直击广州隔离病区:观察员开“天眼”,实时纠正不规范“小动作”

广东省第二人民医院感染管理科观察员邹雅。

收治新型冠状病毒肺炎确诊患者的负压病区是最危险的一线。医护人员为患者做治疗,在他们头顶,还有一双“天眼”在紧盯着他们给他们保平安,避免发生职业暴露而感染。

近日,作为省级定点收治医院,广东省第二人民医院已收治12例确诊病例,还创新设置了感染控制观察员,备受一线医护人员欢迎,被纠错的医护都感叹“幸好有你”!

患者衣服拉链刮破护士手套

观察员立即指引防止“暴露”

在珠江南畔,广州市海珠区新港中路466号大院,广东省第二人民医院有一栋5层小楼。小楼在高楼林立中并不起眼,这里曾经是“抗非”主战场,曾成功救治过215例疑似非典患者和确诊非典患者。

现在,这里又成为了抗击新型冠状病毒感染肺炎的“核心战区”,已有6例新型冠状病毒肺炎确诊患者在里面接受治疗。

与17年前不同的是,装备升级了,现在患者住在感染控制非常好的负压病区。

该院收治的确诊患者都住在这里一楼的负压病区,除了隐私区域,摄像头布满了整个病区。监控台的后面是感染控制观察员。

1月29日,该院感染管理科邹雅就是当班的观察员。邹雅监控着面前的电脑屏幕有17个小屏幕的一举一动。

“今天,在负压病区里,23床的患者脱衣服,由于年事已高,脱得特别费劲,我们护士就帮他拉拉链,没有想到一用力,拉链刮破了护士的手套。”女护士刚开始有点紧张,邹雅发现后立即叫停这位护士,指引她进行手消,重新更换手套,按职业暴露流程逐步进行处置,并安抚她的情绪。由于她出现了小部分皮肤暴露在感染的空气中,邹雅为她仔细评估风险,并且安排好隔离单间进行医学观察。

17年前参加过“非典”一线救治的邹雅拥有18年的护理经验非常淡定。

清洁工来到镜头前

观察员教他戴眼罩

其实,不单是在负压病区里,只要医护人员进或者出病区,观察员都要明察秋毫,换句话说,你穿防护用品和脱防护用品,每一步,观察员都看着你,一旦有错,及时纠正。

观察员李莹正在给医生整理面屏。

在负压病区入口处,就有穿衣镜和图示,“在医护人员穿防护服进去的时候,我们就要看着他穿,手把手教他。”感控观察员、该院护理部科员李莹主管护师说,虽然之前该院对核心的队员开展多次的培训,也在全院做了应急演练,但在实际操作中,尤其在负压病区,精神压力很大,有一些步骤可能会疏漏。

观察员李莹正在给进入负压病房的护士拉防护服拉链。

防护用品能阻挡病毒的,然而医护人员穿着一身的防护用品,在负压病区工作几个小时,会感觉很闷,头晕,会脱水,可能会心情急躁,在这种状态下,也难以避免在脱防护用品过程中出错。

在离开负压病区的时候,职业暴露的风险就更大了。

1月29日中午,一名护士在离开病区的时候,因为头上扎了头花,在脱防护用品的时候,口罩绑带卡住头花,长时间脱不下来,她就顿时紧张起来,手足无措,不知道接下来该怎么办。

邹雅从监视器发现异常,赶紧拿起对讲机询问,了解情况后,邹雅耐心指导病区护士下一步该怎么做,并不断安慰她不用紧张。

观察员邹雅通过监视屏正在和负压病房的工作人员沟通。

来负压病区的工作,不单是医护人员,还有工勤人员,他们更加不熟悉流程。

“你把眼罩往前拉,再往后拉……”负压病区出口处,一位负责清洁的工人大叔来到镜头前,邹雅一步步教他。“这位大叔负责负压病区医疗废物、废弃标本的消杀工作,现在对流程越来越熟悉,现在表情也越来越轻松了,他自己也很高兴逐步掌握了要领。”

为医务人员上一道保险

“他不是一个人在战斗”

现在,负压病区里,观察员分两班,白班从早上7:50-17:30,晚班从17:30-0:00。

“感控观察员”由省二医医教部院感科和护理部安排感控经验丰富的专职人员担任。

广东省第二人民医院医教部感染管理科科长林冠文介绍,所有观察员均经过加强培训,熟悉负压病区感染防控要求,在负压病区做好监控,并实时传呼纠正其错误。其实观察员在很多培训中有这个角色,但是真正落实到位,省二医还是第一家。

实际上,观察员的创新与该院拥有丰富的卫生应急经验有关系。这是广东省唯一省级应急医院,拥有世界卫生组织的国际应急医疗队。他们还专门建立了涵盖各个专业的188人的特定传染防治医疗队。

“我们在国家应急医疗队的多次演练和实战中发现,在野外救援中,为了队伍安全,医疗队会设立安全官一职。”广东省第二人民医院党委书记、院长田军章表示:“脱中风险的防护用品有20多个步骤,任何一个环节出现问题,都有可能发生暴露。有的时候,医务人员并不知道自己在脱防护用品的过程中发生了暴露,所以设立感控观察员这个岗位非常有必要,能进一步降低医务人员发生感染的风险。”

事实上,观察员的辛劳也赢得了一线医护人员的点赞。“好多人都在事后给我发信息说,幸好有你们为我们护航。”

17年前,这家医院在17个小时内就设置了非典应急病区,实现了医务人员的零感染。现在,他们增加了负压病区的观察员,也被大家视为医院为大家做的“一道保险”。

邹雅说:“我们在这里就想让一线医护人员知道,他不是一个人在战斗,我们在看着他,医院整个团队在支撑他,我们拥有坚强的后盾。”

“负压病房是我们医院收治确诊病人的战地,这里是最前线,也是最危险的地方。我们在这最关键的地方设立观察员,降低感染风险,也给一线医务人员增添了打赢这场战役的信心!”田军章院长很有信心。

出了错也不要慌

“我们就是你的后盾”

“17年前我还是实习护士,也是在这栋楼抗击疫情。”广东省第二人民医院医教部感染管理科邹雅笑着说。在她看来,当时一切都发生得很突然,他们一接到命令就马上行动,没有时间思考。“当时成立病区的时候,一桌一椅一凳都是我们去布置的。”这家医院接到命令后仅花了17个小时就建立了非典病区。

“当时条件没有现在这么好,紫外线消毒没有覆盖每个病房,空气消毒机,负压病房就更没有了,我们更多的是使用化学消毒剂熏蒸。当时戴着24层纱的纱布口罩,也能闻到空气里刺鼻的酸味。”邹雅说自己毕生难忘这股味道。她当时在老师的带教下开展消毒和患者生命体征的监测,也是直接接触患者的医护人员。

当时很多非典患者心理压力都很大,因为是不明原因肺炎,“我们是专业人士,都把他们当普通的患者,只有你淡定了,病人才会放松。”邹雅说,当时有一名大四学生感染了非典病毒,经过他们救治后顺利康复,后来很多年这位年轻人都逢年过节问候她和科室同事。

回想起当年在一线,其实邹雅并没有向家人汇报自己在照顾非典患者。“当时也没有手机,后来家人知道后就是一通乱骂,说她胆子太大了。”邹雅笑着说,面对家人的心疼,她也就忽悠一下就去了。后来邹雅也一直在护理一线,在儿科和心内科从事护理工作。

现在在负压病区,邹雅每天都很忙碌。“医务人员要熟悉掌握操作步骤,按规范落实,并将感控意识贯穿始终,也不能光依赖观察员。但是出了错,也不要慌张,我们就是你的后盾,一定会指导你一步步做好。”邹雅说,现在观察员的模式已经在兄弟单位推广开。他们经常受邀到基层医院指导院感工作。

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广东省第二人民医院感控观察员九大职责

一、管控正常上班时段负压病区人员进出;下班前与负压病区值班护士做好交接班。

二、协助进入负压病区工作人员正确穿戴防护用品。

三、实时通过监控系统观察负压病区工作人员正确脱防护用品步骤,并实时传呼纠正其错误步骤。

四、督导落实负压病区空气、物表环境消毒。

五、保管负压病区二更穿戴室铁柜钥匙,发放防护用品。

六、通知标本送检员取样,外送疾控中心进行检测。

七、每日清点负压病区防护用品库存,保证防护物资足量供应。

八、登记负压病区医护人员职业暴露情况,并及时上报。

九、观察负压病区收治患者病情及情绪情况,及时与值班医护人员沟通。

采写:南都记者 程小妹 王道斌